Chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) – Symptome und Therapie
Was ist CIDP?
CIDP ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der peripheren Nerven, bei der das Immunsystem die Myelinscheiden der Nerven angreift. Dies führt zu progressiven sensomotorischen Ausfällen, die sich über Wochen bis Monate entwickeln. Im Gegensatz zum akuten Guillain-Barré-Syndrom verläuft CIDP langsamer und erfordert eine Langzeitbehandlung.
Typische Symptome sind symmetrische Muskelschwäche, Gefühlsstörungen in Händen und Füßen, Gangstörungen und verminderte Reflexe. Die Erkrankung kann in Schüben verlaufen oder chronisch-progredient sein.
Diagnostik der CIDP
Die Diagnose erfolgt durch klinische Untersuchung, Elektroneurographie (Nachweis verlangsamter Nervenleitgeschwindigkeit) und Liquoranalyse (erhöhtes Eiweiß ohne Zellvermehrung). In unklaren Fällen kann eine Nervenbiopsie notwendig sein.
Wichtig ist die Abgrenzung von anderen Polyneuropathien, wie diabetischer Neuropathie oder hereditären Formen. Eine sorgfältige Differentialdiagnostik ist entscheidend für die richtige Therapiewahl.
Therapieoptionen
Die Behandlung erfolgt immunmodulierend mit intravenösen Immunglobulinen (IVIG), Kortikosteroiden oder Plasmapherese. IVIG ist oft Therapie der ersten Wahl, da sie gut verträglich ist und bei vielen Patienten zu einer deutlichen Besserung führt.
Bei unzureichendem Ansprechen können alternative Immunsuppressiva wie Azathioprin, Mycophenolat oder Rituximab eingesetzt werden. Regelmäßige Verlaufskontrollen sind wichtig, um die Therapieeffektivität zu überwachen und Nebenwirkungen zu vermeiden.
Wichtig: CIDP ist gut behandelbar, wenn sie rechtzeitig erkannt wird. Bei Verdacht auf eine Polyneuropathie sollten Sie zeitnah einen Neurologen aufsuchen.